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Desafío ECG 16

Cuál es su diagnóstico?

1- Arritmia sinusal respiratoria fásica

2- Extrasístoles auriculares

3- Disociación AV por interferencia

4- Ritmo sinusal, bloqueo AV paroxístico

 

Comentarios del autor

Se trata de #3 DISOCIACION AV POR INTERFERENCIA. Se observa que el ritmo de base no esta precedido de ondas P, a una FC regular de 58 latidos por minuto, QRS angosto. Este ritmo originado en la unión AV dadas las características descriptas, impiden que el ritmo sinusal conduzca al ventrículo disociándolo, excepto en dos oportunidades (el segundo y el séptimo latidos) en donde se ve la onda P que precede al QRS acortando el ciclo R-R. De modo que la P conduce cuando el período refractario del nodo AV lo permite. Se observan las ondas P “correr” a través del trazado. Obviamente no es un bloqueo, en donde se registran mas ondas P que QRS.

Quedan así descartadas las otras dos opciones.

Dr Alberto Giniger
Médico Cardiólogo. Ex Jefe y actual Consultor del Servicio de Electrofisiología y Arritmias del ICBA. Ex Jefe de la Sección Electrofisiología y Arritmias del Hospital Interzonal de Agudos Dr. Mariano R. Castex. Consultor del Servicio de Cardiología del Hospital Interzonal de Agudos Eva Peron. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología. Ex Director de la Revista Argentina de Cardiología. Ex Director del Consejo de Electrocardiografía, Electrofisiología, Arritmias y Marcapasos, SAC.
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