Paciente masculino de 55 años, sin factores de riesgo ni patología significativa que se presenta con palpitaciones persistentes.
Comentarios del autor
La primer sospecha en esta taquicardia es que fuera ritmo sinusal y bloqueo AV de primer grado, con la onda P enmascarada dentro de la onda T, pero el ritmo sinusal es ligeramente irregular. El ciclo absolutamente fijo hace sospechar que pueda haber otra señal auricular dentro del siguiente QRS. Una observación detenida muestra efectivamente una onda T picuda enmascarando la actividad auricular, como se ve en V3 y V4 y una melladura inicial en D2 y D3 que confirma la presencia de actividad auricular dentro del QRS.
El diagnóstico correcto es aleteo auricular 2:1, en este caso atípico, y se puede confirmar con la compresión del seno carotídeo o la infusión de adenosina, que dejará al descubierto el ciclo auricular de 260 mseg (la mitad del ciclo de QRS).
Opiniones?
Taquicardia con síndrome preexitacion