Paciente de sexo femenino, de 54 años de edad, sin factores de riesgo cardiovascular. Presenta angina en clase funcional II, con prueba ergométrica positiva por infradesnivel del ST de V2 a V5.
Se le solicita Angio TC coronaria.
Comentarios del autor:
- Se trata de una fístula coronaria entre la arteria Descendente Anterior en tercio medio y el tronco de la Arteria Pulmonar.
- Se trata de Flujo coronario arterial de alta presión que drena en un sistema de baja presión, excluyendo arteriolas, capilares y venas, produciendo un fenómeno de robo coronario. La incidencia es entre 0.2 y 0.6 %
- Provoca Isquemia miocárdica, falla cardíaca, arritmias
- Es fundamental definir donde drena (más que el origen)
- Existen dos tipos de fistulas coronarias:
a) Fístula coronario-cameral (55% desde Coronaria Derecha y 35% desde Coronaria Izquierda). Drenan en VD y AD, y terminan generando Hipertensión Pulmonar
b) Fístula coronario- venosa (AP, venas coronarias, arterias bronquiales, venas extratorácicas).Las más frecuentes son las que drenan en la AP. La mayoría de las que drenan en AP se originan en CI, pueden tener una o múltiples comunicaciones.
- La Angio Tomografía coronaria se ha consolidado como el método de imágenes tridimensionales no invasivo ideal para el diagnostico de las fistulas, el planeamiento de su tratamiento y el seguimiento de los pacientes que fueron intervenidos.
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