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Desafío ECG 7

Cuál es su diagnóstico electrocardiográfico ?

1- Taquicardia Ventricular

2- Taquicardia Supraventricular

3- Artefacto

4- Otro

Comentario del autor

Este ECG muestra bradicardia sinusal -a pesar de que no se registran dos latidos sinusales consecutivos- de aproximadamente 1200 mseg. Se deduce a partir del reseteo del ciclo sinusal luego del primer latido de la tira que se presume una extrasístole ventricular.

Se observa un QT notablemente prolongado, particularmente en el segundo latido de origen sinusal. Esta enorme onda T es interrumpida por una salva de 4 extrasístoles ventriculares de diversa morfología, que de algún modo resetean el nódulo sinusal que escapa tardíamente.

Una salva similar es la que se presenta en la primera mitad del ECG y que es motivo de esta diapositiva. Se trata de una taquicardia ventricular autolimitada de 7 latidos, rápida y polimorfa, que intenta mostrarse como una torsión de puntas. Este polimorfismo descarta que se trate de una taquicardia supraventricular con aberrancia de conducción intraventricular, como asi también una microreentrada intraventricular no sostenida, uniforme, como se ve en presencia de una escara. Obviamente tampoco se trata de un artefacto, dado que en el latido sinusal, la P, el PR y el QRS angosto son normales, excepto el QT.

Opiniones?

Dr Alberto Giniger
Médico Cardiólogo. Ex Jefe y actual Consultor del Servicio de Electrofisiología y Arritmias del ICBA. Ex Jefe de la Sección Electrofisiología y Arritmias del Hospital Interzonal de Agudos Dr. Mariano R. Castex. Consultor del Servicio de Cardiología del Hospital Interzonal de Agudos Eva Peron. Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología. Ex Director de la Revista Argentina de Cardiología. Ex Director del Consejo de Electrocardiografía, Electrofisiología, Arritmias y Marcapasos, SAC.
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